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公安部刑事偵查局二級巡視員王永明在發(fā)布會上通報，截至9月底，全國公安機關共打掉犯罪團伙251個，抓獲犯罪嫌疑人3819名，破獲詐騙醫(yī)?；鸢讣?246起，追繳醫(yī)保基金2.3億元，聯(lián)合醫(yī)保部門關停處置醫(yī)藥機構277家，形成了依法嚴厲打擊詐騙醫(yī)?；疬`法犯罪強大震懾。

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級巡視員段政明說，今年1至8月份，全國共檢查定點醫(yī)藥機構51.66萬家，查處21.25萬家，其中行政處罰3297家，暫停協(xié)議9777家，取消協(xié)議2398家，追回醫(yī)?；?8.12億元。

發(fā)布會上，四川省公安廳刑偵局副局長李一南介紹了四川達州公安機關破獲“3.01”詐騙醫(yī)保基金案的情況。“3.01”詐騙醫(yī)?；鸢甘枪膊俊裔t(yī)保局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合部署開展專項整治行動以來，四川省成功偵辦的一起民營醫(yī)院詐騙醫(yī)保基金的典型案例。

今年初，四川省達州市公安機關根據(jù)紀委監(jiān)委移交線索，成功打掉以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙醫(yī)?；鸱缸飯F伙，抓獲包括醫(yī)院院長在內(nèi)的犯罪嫌疑人47名，凍結(jié)涉案資金140余萬元，繳獲一大批虛假病例、會計賬本等涉案物品，涉案金額高達1100萬元。

經(jīng)查，宣漢縣民泰醫(yī)院已向醫(yī)保局申領醫(yī)保基金1073余萬元。宣漢縣民泰醫(yī)院自2018年5月被納入到醫(yī)保定點醫(yī)療機構后，以宣漢縣民泰醫(yī)院院長王某才為首的犯罪團伙，便以該醫(yī)院為掩護，開始有組織地實施詐騙醫(yī)?；鸬倪`法犯罪活動。該詐騙團伙組織緊密、分工明確，為騙取醫(yī)?；鸱欠怖?，醫(yī)院內(nèi)部全流程造假，市場部以硬性指標拉病人找資源，醫(yī)院職工每介紹一個病人提成300元；醫(yī)生辦虛開、多開藥品和診療檢查項目、造假病歷、多開住院天數(shù)空掛床位；檢驗科修改病人檢查系數(shù)指標，從而達到騙取病人辦理住院的目的；護理部編造護理記錄、虛假執(zhí)行醫(yī)囑、虛假計費、銷毀多開藥品、耗材；院辦按照申報要求負責醫(yī)保病例整理，申報國家醫(yī)保資金，詐騙所得醫(yī)保基金除用于支付醫(yī)院日常運行成本外，全部用于股東分紅、市場部提成。

該院先后收治來自四川、安徽、河南、重慶、貴州等5省市醫(yī)保住院病人5059人次，王某才等人通過虛構165人掛名住院228次，僅這一項就騙取醫(yī)保資金近百萬元。在這一案件中，假病情、假住院、假病歷、假檢查項目、假化驗數(shù)據(jù)、假護理記錄、假執(zhí)行醫(yī)囑、假開藥、假治療，這一系列的詐騙手段觸目驚心，嚴重侵害病人合法權益、嚴重危害國家醫(yī)療保障基金安全，嚴重損害社會公序良俗。

新媒體編輯：崔曉萌