文|胡泳
2024年7月24日，國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于加力支持大規(guī)模設(shè)備更新和消費(fèi)品以舊換新的若干措施》，統(tǒng)籌安排3000億元左右超長(zhǎng)期特別國(guó)債支持“兩新”，其中，也對(duì)居家適老化改造所用物品和材料購(gòu)置給予支持。
今年以來(lái)，隨著“兩新”的持續(xù)加力擴(kuò)圍，全國(guó)各地區(qū)各部門都在以適老化改造為抓手，積極打造老年宜居環(huán)境。在具體實(shí)踐中，各地補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)基本為改造總經(jīng)費(fèi)的30%。
那么，適老化改造，要怎么改才能“適”？這是一個(gè)值得討論和關(guān)注的話題。
適老化改造是居家養(yǎng)老的前提
對(duì)許多人來(lái)說，有一個(gè)問題很重要：我在哪里可以安全地養(yǎng)老，而又不犧牲我的獨(dú)立性？居家養(yǎng)老，也就是“就地養(yǎng)老”，是指在老年人的生活方式隨著時(shí)間的推移發(fā)生變化時(shí)，仍能留在自己的家中。選擇居家養(yǎng)老的人，所面臨的最直接問題就是居住環(huán)境的適老化改造。
負(fù)擔(dān)不起的或不安全的住房會(huì)使老年人難以居家養(yǎng)老。如果連合適的住房都無(wú)法保障，所謂的居家養(yǎng)老就容易成為一句空話。很多老人依靠養(yǎng)老金或子女支持，但養(yǎng)老金水平有限，尤其在大城市房?jī)r(jià)和租金高昂的情況下，容易面臨“住不起”的困境。
為解決這個(gè)問題，建議實(shí)施和推動(dòng)適老化改造的補(bǔ)貼和公共項(xiàng)目，發(fā)展“養(yǎng)老友好型保障性住房”。
社區(qū)層面，可建立“嵌入式小型養(yǎng)老院”，讓老人既能留在熟悉的社區(qū)，又有照護(hù)服務(wù)；同時(shí)，發(fā)展“合居模式”，幾位老人共享住房和生活成本。
家庭層面，子女可考慮幫助老人置換小戶型住房，以減少成本和維護(hù)負(fù)擔(dān)；或者，通過租賃市場(chǎng)讓老人住在離子女近的區(qū)域，形成“半獨(dú)立、半照護(hù)”的結(jié)構(gòu)。
以安全而論，衰老會(huì)帶來(lái)身體和健康變化，限制在家中的活動(dòng)范圍和可達(dá)性。傳統(tǒng)上，大多數(shù)家庭住宅的設(shè)計(jì)并未考慮到老年人的需求。因此，許多住宅不得不進(jìn)行大量改造，以支持獨(dú)立性、安全性、舒適性和保障性。
對(duì)沒有電梯的老舊小區(qū)，要加裝電梯，以免行動(dòng)不便的老年人坐困“愁城”。一些樓房的入口處有臺(tái)階，對(duì)輪椅形成障礙，需要打造適合輪椅通行的寬敞門道和室內(nèi)外空間。另外，大力發(fā)展助餐服務(wù)和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)，也可以納入廣義的適老化改造范疇。
在家中，要全面實(shí)施“無(wú)障礙設(shè)計(jì)”，比如，消除門檻和高低差，簡(jiǎn)化通道，避免雜物阻擋，使用穩(wěn)定的椅子和床；保證同層生活，即主要臥室、浴室和生活空間在一個(gè)層面上，并有充足的扶手和防滑安排；地板要能夠容納輪椅或助行器等無(wú)障礙地在房間當(dāng)中穿行；良好的照明，特別是夜間照明；較低高度的廚房，無(wú)障礙的浴室、廁所和方便使用的洗衣房及儲(chǔ)藏區(qū)；等等。
無(wú)論在哪一個(gè)空間里，都需要很多專門針對(duì)老人的細(xì)節(jié)改進(jìn)，比如衛(wèi)生間防滑處理，淋浴區(qū)配置沐浴椅，廚房燃?xì)庑孤┳詣?dòng)關(guān)閥，把廚房的櫥柜架子換成拉出式裝置，等等。對(duì)于重癥老人，還必須包括合適的老人升降床。
重視科技作用，警惕偽適老化空間
從理念淵源來(lái)看，“適老化”出自國(guó)人對(duì)西方設(shè)計(jì)學(xué)術(shù)語(yǔ)“elderly-orientation”的轉(zhuǎn)譯，該術(shù)語(yǔ)是聯(lián)合國(guó)于1974年提出的“無(wú)障礙設(shè)計(jì)原則”（Barrier Free Design）的應(yīng)用，主要內(nèi)涵是：要求專業(yè)設(shè)計(jì)人員為人工物（Artifact，此處指人工制品）制定標(biāo)準(zhǔn)化的使用方法時(shí)，要考慮到老年用戶的感知、操作、自衛(wèi)能力會(huì)隨著身體機(jī)能一并退化的情況，以有意促成人工物與老年用戶的心理、生理需求達(dá)成高質(zhì)量的協(xié)調(diào)、融通。
有關(guān)適老化的研究，多秉持空間視角，圍繞家庭（包括居家環(huán)境、老年住宅等）和社區(qū)（包括小區(qū)、居住區(qū)、退休社區(qū)等）結(jié)成的空間體系，探討如何讓室內(nèi)外環(huán)境經(jīng)過“交互設(shè)計(jì)”“感官代償”“意念社區(qū)”“空間監(jiān)護(hù)”等策略的改造，充分響應(yīng)老年人的空間需求，為老年人營(yíng)造舒適的生活圈微環(huán)境。
由上可知，我們可以把適老化之“適”，理解成作為客體的住宅和社區(qū)空間，在設(shè)計(jì)師的控制和引導(dǎo)下，通過改變自身構(gòu)造去呼應(yīng)老年居民訴求。
需強(qiáng)調(diào)，“適宜性”并不意味著設(shè)計(jì)方案和技術(shù)裝置越精致、越時(shí)髦就越“好”。很多時(shí)候，被主流社會(huì)賦予“落伍”或“技術(shù)含量低”等標(biāo)簽的居住模式，反而最貼近老年人真正向往的生活。設(shè)計(jì)者若居高臨下地鼓動(dòng)、強(qiáng)迫老年人在生活方式上“吐故納新”，就會(huì)以貌似為老年人好的姿態(tài)，生產(chǎn)出炫技有余、適宜性不足的偽適老化空間。
尤其值得強(qiáng)調(diào)的是，在當(dāng)下的適老化改造過程中，科技可以發(fā)揮很大作用。如跌倒感應(yīng)器、可穿戴報(bào)警裝置，讓老人隨時(shí)能呼叫家人，但不顯得“被監(jiān)視”。血壓、血糖、心率等數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)測(cè)，異常時(shí)還可通知家人或醫(yī)生，讓老人單獨(dú)在家也能減少風(fēng)險(xiǎn)。通過視頻通訊工具，老人可輕松與子女、朋友保持聯(lián)系；室內(nèi)鍛煉、老年興趣社群、在線課堂等線下活動(dòng)，可以幫助老人避免孤獨(dú)。
技術(shù)走向令人興奮，現(xiàn)在的語(yǔ)音處理更加自然，觸摸屏設(shè)備也更容易使用，大多數(shù)設(shè)備屬用戶友好型，使得我們可以利用技術(shù)進(jìn)一步幫助老年人，讓那些令人痛苦或難以完成的事情自動(dòng)化。比如，大力發(fā)展輔助機(jī)器人，降低成本，做好人性化交互和適老化設(shè)計(jì)。
在未來(lái)10年，精通技術(shù)的一代將走向退休，并尋找延長(zhǎng)自身獨(dú)立性的方法。智能老齡化技術(shù)將為他們提供資源，讓他們?cè)谖磥?lái)的歲月里生活得更好。當(dāng)然，有技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)于實(shí)施和使用技術(shù)系統(tǒng)的成功也至關(guān)重要。
（本文作者系北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院教授）
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